您的位置: 消化内科 科室动态详细

消化内镜中心开展两例经内镜逆行性胰胆管造影术

发布时间:2017-08-18 本文来源:宣传科 作者: 系统

 (吴梅  刘家琨 /图  近日,在贵州医科大学附属医院肝胆外科王旭浩主任医师的指导下,经我院普通外科二病区(肝胆外科)、麻醉科、消化内科、消化内镜中心共同合作,成功完成两例经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP),填补了毕节市在该领域的技术空白。

54岁的女性患者到我院就诊,经B超、CT+MRCP检查,诊断为胆总管、胆囊管结石并低位胆道梗阻,为患者实施经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+内镜下鼻胆汁引流术(ENBD),成功取出结石,最大直径约1cm,术后患者病情平稳,未出现出血、发热等不良反应,缩短了住院时间,让患者获益,恢复很快。另一位52岁的女性患者,CT+MRCP提示胰头占位。在实施ERCP检查中,发现十二指肠球腔严重狭窄,王旭浩考虑由外压引起,结合该患者的影像学、胃镜等检查,初步诊断为胰头占位,癌变可能性大,建议该患者由外科手术处理。

手术情景

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)诞生于60年代后期,医生将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管的技术,成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,由于不用开刀、创伤小,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。

适应症:原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

禁忌证:严重的心肺或肾功能不全者;急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作;严重胆道感染;对碘造影剂过敏。

ERCP技术难度大,要求高,与传统的手术方式相比,花费少、恢复快、创伤小,不但可以检查、诊断,而且还可以手术治疗。消化内镜中心ERCP技术的成功开展,填补了毕节市在该领域的技术空白。

[核稿:周文波  责编:杜魏岑]