下肢静脉血栓栓塞症是创伤患者常见的并发症，也是导致创伤患者围手术期死亡的主要原因之一。

何为下肢静脉血栓栓塞症？

是指血液在静脉内不正常地凝结形成血栓，使血管完全或不完全阻塞。血栓脱落可引起肺动脉栓塞等致死并发症。

发生率高：

46~60%髋部骨折

10-20%膝关节以远骨折

均存在下肢静脉血栓形成！

危险因素：外伤形成的静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态。多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。

病情表现：患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高，活动后可加重，抬高患肢有助于减轻肿胀。严重可出现股白肿甚至股青肿。

肺栓塞表现：典型病例可出现不明原因胸痛、咯血、呼吸困难，常伴呼吸、心率加快，血压下降及发绀，颈静脉充盈。

治疗：下肢静脉血栓治疗效果欠佳，主要以抗凝、溶栓治疗为主，大面积肺栓塞病情发展迅猛，急性死亡率高。

预防最为重要！！

（1） 基本预防措施：A.抬高患肢，防止深静脉回流障碍 B.手术操作轻柔C.鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、主动和被动活动、深呼吸和咳嗽动作D.术补液补水、避免脱水E.戒烟戒酒、控制血糖及血脂。

（2） 物理预防措施：下肢间歇充气加压装置，利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，有效降低伤后下肢血栓发生率。

（3） 药物预防：低分子肝素是目前较安全、有效的抗凝药物。建议住院后开始应用常规剂量至术前12小时停用，术后12小时后继续应用。术后监测D-二聚体。

后果严重！

下肢深静脉血栓形成→肺栓塞 →小面积栓塞 → 胸痛、呼吸困难

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大面积栓塞 →肺循环障碍  →急性死亡

[审稿：吕贵荣  责编：杜魏岑]