透析患者之饮食管理

发布时间:2020-06-29


营养状况是影响维持性血液透析患者预后的重要因素,直接影响患者的生活质量和生存率,医务人员应让患者了解饮食控制的重要性。

1. 饮食原则

高热量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾,控制水分摄入,补充适量水溶性维生素。

2. 摄取足够蛋白质和热量

根据患者每周透析次数来决定蛋白质的摄入量。每周透析2次的患者,蛋白质的摄入量为1.0-1.2g/kg.d),每周透析3次的患者,蛋白质的摄入量为1.2-1.5g/kg.d)。蛋白质的种类以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。热量摄入充足可以防止组织蛋白质分解,提高蛋白质的利用率。每日热量的供给为125.6-146.5kJ/kg30-35kcal/kg)。如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。每天饮食中糖类占60%-65%,脂肪占35%-40%


3. 限制钠盐的摄入

血液透析者应减少盐的摄入,钠盐的摄入应控制在3-5g/d。有严重高血压、水肿或血钠较高者,每日钠入量应限制在2g以内。

4. 限制钾、磷的摄入

钾的摄入应根据尿量、血清钾而定。一般每日摄入量为2-2.5g,慎用含钾高的食物,如蘑菇,海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等。磷的摄入最好限制在600-1200mg,应避免食用含磷高的食物,如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。可以通过改变烹饪方法来减少食物中钾和磷含量,如绿叶蔬菜先侵泡30分钟,过沸水后再炒;土豆等根茎蔬菜,可去皮切薄片,浸水后再煮;鱼肉等先水煮再进一步烹饪,避免食用汤汁。

5. 维持水平衡

液体摄入量包括饮水量和固体食物以及药物等所含的所有水分。维持性血液透析患者体重的改变是液体平衡最好的指标。两次透析期间体重增长以不超过干体重的3%-5%为宜。进水量为前一日尿量加500ml不显性失水量。教会患者控制饮水的小技巧:尽量避免进食含水量多的食物,如稀饭、汤汁、牛奶等;将一日可喝的水,用带有刻度的容器装好,并分配饮用。指导患者实施减少口渴的方法如小冰块含化代替饮水;食用酸梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等。

6. 适当补充维生素

每次血液透析时水溶性维生素严重丢失,应注意补充,以B族维生素为主。

7. 为透析患者建立个人饮食计划

护士可根据饮食原则并结合患者的自身特点,如年龄、病情、透析情况、活动量、饮食习惯等,为患者建立切实可行的个人饮食计划提高患者饮食控制的依从性,并让家属参与其中,督促实施。