近日，一名22岁男性尿毒症患者在浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）肾内科成功完成腹膜透析置管腹腔镜法复位术后，生命体征平稳，腹透液进出通畅。该手术在贵州省尚属首例。

患者系毕节市赫章县人，半年前反复出现头晕伴胸闷、乏力、恶心、呕吐，当时未予重视及特殊处理。2月16日，患者症状加重，遂到浙毕医院肾内科就诊。

入院完善相关检查后，患者被诊断为“慢性肾衰竭尿毒症期、肾性贫血、高血压病3级 很高危组”。

主管医生唐丽娜向患者告知病情并取得同意，排除手术禁忌后，2月18日，在超声引导下行腹膜透析导管置入术，开始规律腹膜透析。

3月2日，患者出现腹透液引流不畅，腹部平片提示：腹透导管移位，再次就诊于肾内科，入院后经手法复位、功能锻炼、尿激酶溶栓等处理后效果不佳，经胃镜钳复位也无效。

对腹膜透析患者来说，腹透导管等同于“生命线”，一旦发生导管功能不良，患者就无法进行常规的腹膜透析来替代肾脏功能，由此会引发高钾血症、心律失常、恶心呕吐、胸闷气促等一系列尿毒症所引起的不良反应。

得知这一消息，患者及家属都很担忧，担心如果拔除原腹透导管后重新置管或外出求医，都十分不方便。

擅长腹膜透析和血液透析相关透析通路的手术操作，具有丰富的临床实践经验的浙江省人民医院第二轮派驻专家、肾脏病科副主任医师沈泉泉得知患者情况后，在充分了解患者病情的同时，考虑该患者可能存在腹膜透析导管堵塞或大网膜包裹，建议采用腹腔镜手术复位。

与患者及家属积极沟通，了解并接受此治疗方案后，沈泉泉带领浙毕医院肾内科团队，对患者手术适应症、手术方案、术前准备、术中、术后可能出现的问题及处理预案进行详细讨论，并制定严谨的手术治疗方案。

3月7日，沈泉泉在肾内科团队、麻醉科手术室团队的紧密配合下进行手术操作，在腹腔镜直视下，发现患者腹腔内腹膜透析导管被大网膜包裹，粘连在一起，与术前判断一致。沈泉泉仔细地将腹膜透析导管从大网膜中游离出来，冲洗干净后，再次把导管末端置入腹腔的最低处，同时为避免术后出现导管移位，将导管固定于前腹壁，成功完成手术。

术后，患者生命体征平稳，腹透液进出通畅。

“国家区域医疗中心建设，给我们老百姓带来了实实在在的实惠，不出毕节就能在‘家门口’享受到浙江省人民医院“同质化”的医疗待遇，给我们腹膜透析患者带来了极大便利。”患者感激地说。

·唐丽娜 文/图·

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