近日，浙江省人民医院（以下简称“总院”）耳鼻咽喉头颈外科中心主任谭卓教授，胸外科副主任陈鹏程教授，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）院长、骨科张骏，浙毕医院副院长、头颈甲状腺外科王佳峰，浙毕医院甲乳外科主任黄强、胸外科负责人范正科齐聚浙毕医院手术室，成功为一名包绕颈部、纵隔大血管的局部晚期甲状腺癌患者完成“甲状腺癌扩大根治+胸骨劈开纵隔淋巴结清扫术+锁骨部分切除术+复合组织瓣修复术”。

该例高难度晚期甲状腺癌根治术的成功完成，在毕节尚属首次。

手术情景

69岁的患者李阿姨长期久居贵阳市，11年前在贵阳某医院诊断为甲状腺癌行手术治疗，术中发现肿瘤与血管关系密切无法根治性切除，后多次行碘131内放射治疗，但肿瘤逐渐进展。

患者遂多次辗转国内多家大型医院就诊，被判断为“难以手术切除，放射碘治疗抵抗的甲状腺癌”，先后行多种靶向药物临床试验，但效果有限，并因药物治疗副作用终止治疗。肿瘤一直逐渐进展，并出现压迫症状。患者及家属四处求医，无有效治疗方法，只能“静待”肿瘤增长。

在朋友介绍下，患者家属了解到浙江省人民医院与毕节市第一人民医院正在共建国家区域医疗中心，同时浙江省人民医院院长葛明华教授团队在晚期甲状腺癌手术治疗方面在全国处以领先水平。抱着“试一试”的态度，通过朋友将患者10余年的病情资料发给王佳峰教授。

王佳峰教授详细分析病情和既往CT片后，判断肿瘤虽然包绕大血管，但并未完全失去手术机会，并建议患者住院进一步详细检查。

经过全面检查后，王佳峰组织浙毕医院甲状腺外科、骨科、胸外科、核医学科、麻醉科以及放射科团队进行多学科讨论，并邀请总院耳鼻咽喉头颈外科谭卓教授、胸外科陈鹏程教授线上会诊，经过仔细讨论，认为患者仍有通过头颈甲状腺外科、胸外科以及骨科联合手术根治机会。

与患者及家属全面沟通手术获益以及可能的风险后，患者及家属决定抓住最后可能的根治机会，同意手术，并询问因患者很多亲戚在毕节，为照顾方便是否能在毕节完成该项手术。多学科专家组认为派驻在浙毕医院的专家目前包括了重症医学科、麻醉科和病理科，完全能支撑在浙毕医院完成该项高难度手术。

在精心制定手术方案、应急预案和术后康复管理方案后，总院谭卓教授和陈鹏程教授飞赴毕节。3月2日，谭卓、陈鹏程同浙毕医院张骏教授、王佳峰教授，黄强主任、范正科副主任医师共同为患者完成“甲状腺癌扩大根治+胸骨劈开纵隔淋巴结清扫术+锁骨部分切除术+复合组织瓣修复术”。

术中顺利将肿瘤同颈部和纵隔大动脉分离，切除了受到肿瘤侵犯的大静脉和部分锁骨，并对术区缺损完成复合组织瓣的修复。

由于强强联手，多学科外科团队以及麻醉团队配合默契，手术进展顺利，不到5小时就完成了肿瘤切除。

术后按照方案，患者转入ICU治疗，两天后即转入甲状腺乳腺外科普通病房康复治疗，术后患者上肢功能正常，头颈部无血液回流障碍，顺利恢复出院。

术后康复后，患者及家属为浙毕医院精湛技术点赞，患者儿子表示：“没想到手术能够在这么短时间完成，以为术后也要在ICU待上很长时间，没想到这么快就稳定地转入到普通病房。国家区域医疗中心建设，调动这么多顶级专家为我母亲在‘家门口’就完成了这项以往认为不可能的手术。”

患者与甲乳外科医护人员合影

据王佳峰介绍，绝大多数甲状腺癌恶性程度较低，进展较慢，即使是晚期，侵犯包绕周围重要结构，甚至出现远处转移，也不要轻易放弃手术机会，手术对延长患者生命具有重要意义。此项手术，虽然难度很大，但通过高水平的多学科协作仍能完成。

该手术的成功实施，也体现了国家区域医疗中心的建设让贵州老百姓在“家门口”就可获得高质量的医疗服务。

·胡小卫  刘家琨文/图/视频·

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