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20018月,随着城镇职工医疗保险的启动,毕节市第一人民医院成立了医疗保险办公室,负责医院医疗保险管理工作。现有专职人员5人,其中副高职称3人,初级职称2人。

我院2001年实现市直城镇职工基本医疗保险即时结算,2013年全面实现城镇职工医保市内就医即时结算,2014年实现省内城镇职工医保异地就医即时结算;2007年与2009年新型农村合作医疗与城镇居民合作医疗保险相继启动,于2012年整合为城乡居民医疗保险,部分县区实现市内就医即时结算,2015年实现毕节市市内就医即时结算,2016年实现城乡居民基本医疗与大病保险“一站式”即时结算。2017年实现了城镇职工及城乡居民(新农合)医保跨省跨市州异地就医即时结算。201912月实现市内农村贫困患者基本医疗、大病保险及医疗救助一站式即时结算。

医疗保险办公室作为医院的行政职能科室,承担着省内外的城镇职工和城乡居民(新农合)医保管理质控、沟通协调、各种审批、政策培训与咨询以及医保运行数据的分析统计上报等;另外医保办利用展板、宣传单、宣传册及医院官网、微信订阅号等方式,对各种医保政策进行宣传,实现公众互动。多年来,我院城镇职工医保和城乡居民 (新农合) 医保病人的诊治人数稳居全市各级医院之首,切实解决了患者“看病难,垫付难,报销难”的问题,切实改善了患者的就医体验,不断提高患者应医获得感。我院医保管理工作得到各级主管部门认可及广大参保人员好评,为医院可持续发展赢得良好社会效益,多次被医院评选为“先进集体”,我院的医保管理工作在市辖医疗机构中起到了排头兵作用。