让群众健康有“医”靠——浙江省人民医院毕节医院到威宁县开展巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接集中服务工作

发布时间：2024-02-21

为增强乡、村两级医务人员对“四类慢病”和30种大病的技能服务能力，使人民群众切实感受到“小病不出乡”，遵照“两好两上升”的目标要求和市委、市政府以及上级卫生行政主管部门的安排部署，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“毕节医院”）及时召开专题会议，制订《浙江省人民医院毕节医院巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接集中服务工作方案》，从临床挑选专业技术精干人员下沉到基层，采取“手把手”提高基层医疗服务内涵质量；“面对面”入户解决好老百姓“看病难”问题等方式，打通巩固拓展健康扶贫成果“最后一公里”。

2023年9月12日，毕节医院党委委员、副院长张庆刚就开展巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接集中服务活动有关工作，带队到威宁县进行对接和落实相关工作。

按照工作目标和要求，毕节医院抽调涉及全科医学科、心血管内科、内分泌科、呼吸与危重症医学科等专业的6名专业技术骨干，组建成两个医疗巡回帮扶团队，由院党委副书记陈勇率队，下沉威宁县开展巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接集中服务活动。要求全体队员要进村入户多深入一步，技术指导释疑多讲一遍，诊疗服务多询问一句，切实解决群众病痛。

医疗巡回帮扶团队开展“家庭医生”服务

技术 + 服务

10月19日，毕节医院针对“四类慢病”和30种大病的诊疗服务管理，分多板块教育科目，通过远程系统对威宁县辖区乡镇（街道）、村（社区）卫生院（卫生室）乡村医务工作者进行全覆盖理论培训。

“慢性病健康管理一级预防十分重要，对患者的生活干预、运动方式、心理疏导等一定要交待具体。比如对于高血压、糖尿病患者，我们不能只建议他们少吃盐，究竟吃多少才算少吃，他们自己没有一个定量，那么我们还不如直接告诉他们，一天吃盐不能超过一啤酒瓶盖……”在龙场镇卫生院，毕节医院全科医学科副主任医师、巡回帮扶团第一医疗组组长谢军边查房边教学。

医疗巡回帮扶团队开展查房教学

为提升村医的诊疗能力，派驻人员以地方常见病、多发病为病例，现场向村医和患者普及加强健康教育以及规范化管理的重要性，有效提升了村医对慢性病的健康管理服务能力和患者依从性。让村医对“慢阻肺患者的主要症状包括慢性咳嗽、气促、呼吸困难，以及伴有咳痰和喘息，这些症状通常在秋季天气变化时会加重。”“多数骨质疏松症患者没有明显的临床症状，患者可出现腰背疼痛，严重者出现脊柱变形，甚至出现骨质疏松性骨折等严重后果”等疾病诊断和技术服务评判标准有了更进一步的体悟和掌握。大家一致认为：“能得到专家们的现场指导，对自己业务非常有帮助，自己以后在遇到相类似的患者，就能更好地做出判断。”

巡回帮扶团的足迹遍布了威宁县每一个乡镇（街道），通过开展教学查房、业务指导、走村入户等方式,“零距离”“面对面”与基层医师和患者交流，规范指导基层在开展“四类慢病”和30种大病服务的用药、回访、健康宣教、就医指导等管理行为，方便群众就地就近就医。

亲情 + 真情

“阿姨，您先坐着休息一会儿，待会为您量一下血糖。”

“太麻烦你咯！医生。”

“这位大爷的血压有点偏高，平时吃的药给我看看，要重新调整一下用药。”

……

“哎哟！医生，太麻烦你们咯，又是给我检查，又是给我讲这些，快坐到喝杯水，吃了饭再走。”在炉山镇，一名糖尿病患者看着忙前忙后的巡回帮扶团队，由衷表达着自己的感激之情。

“广大群众尤其特殊困难群众看病就医的难点、堵点在哪里，我们工作的重点、发力点就在哪里。”谢军说。

医疗巡回帮扶成员为患者诊治

巡回帮扶团队积极参与一般脱贫户和监测对象签约服务，为服务对象进行义诊、健康教育及健康评估，有针对性地开展健康促进宣传教育，有效提升群众健康意识，养成健康习惯，从源头遏制因病致贫、因病返贫。

“不是所有的慢性病一经发现就必须吃药，更多的是生活干预，不仅要关注患者，还要了解患者家属情况以及生活条件，及时做好心理疏导，引导患者注意饮食习惯、放松情绪、加强锻炼等。”正如谢军在开展签约服务时所说，慢性病要注重防治和宣教，更应该形成以个人为中心、以家庭为单位、以社区为依托的全科理念，构建全科医生、公卫医生以及护士为基本单元的家庭医生团队，向患者实现可及性、持续性的健康照顾。

据不完全统计，在开展集中服务过程中，毕节医院巡回帮扶团共走进威宁县41个乡镇（街道），82村（社区）卫生室，开展教学查房30余次，参与一般脱贫户和监测对象签约服务160余人。