近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“毕节医院”）泌尿外科成功为一名三岁泌尿系结石患儿行微创手术治疗，开创了毕节市小儿泌尿系结石微创治疗的先河。该手术尚属毕节首例。

家住毕节市七星关区3岁4月的患儿因“腹痛1月余”，在外院就诊无明显效果。得知浙江省人民医院与毕节市第一人民医院共建国家区域医疗中心，便将患儿送到毕节医院泌尿外科就诊。

泌尿外科主治医师胡洺瑀在门诊为患儿行影像学检查后，结果提示：右侧输尿管骨盆入口处结石并以上输尿管及肾盂略扩张、积水。

经浙江省人民医院派驻专家、毕节医院泌尿外科业务主任周密查看患儿病情，并完善相关检查后，明确诊断为右侧输尿管结石伴有积水和感染。

该患儿结石体积较大，梗阻时间长，且伴有肾脏积水，若不及时清除结石，解除梗阻，可能导致肾脏积水加重，肾功能不可逆损害，严重者会丢失器官，影响患儿今后生活质量，建议行将患儿收治入院并进行手术治疗。

因患儿年龄小、结石体积较大，周密带领泌尿外科全体医师进行病例讨论后，精心制定了“经尿道输尿管镜下碎石取石术+输尿管双J管内引流术”的手术方案。

与患儿家长充分沟通后，家长同意手术。

完善相关术前准备后，在手术室麻醉科及小儿外科医护团队的密切配合下，周密带领泌尿外科手术团队按既定手术方案，顺利为患儿完成手术。

手术情景

术后，患儿病情好转出院，一段时间后返院拔出输尿管双J管，复查影像学检查提示结石已完全清除。该手术没有留下伤口，患儿痛苦小、恢复快，住院时间短，患儿家长对手术很满意。

小儿泌尿系结石的形成目前病因机制尚不明确，可能与喂养、代谢、先天性解剖异常、药物等因素有关。对小儿泌尿系结石的治疗，因患儿发育不全、病例数少，大多数医院并未开展。

“以前，毕节市的小儿泌尿系结石患者需远赴异地就医，该例手术的开展，让同类患者足不出户在毕节医院就能享受到与浙江省人民医院同质化的医疗服务。我们希望以浙江省人民医院与毕节市第一人民医院共建国家区域医疗中心为契机，用浙江省人民医院的医疗资源，切实解决毕节老百姓‘看病难、看病远、看病贵’问题。”周密说。

目前，毕节医院泌尿外科已成功开展体外冲击波碎石、输尿管硬镜手术、输尿管软镜手术、经皮肾镜手术、腹腔镜手术等各类微创手术。

                                  ·胡洺瑀/文  刘秋枫/图·

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