【打破毕节记录！】只有“巴掌大”！体重才1斤2两！毕节最小胎龄、最低体重超早产儿在浙江省人民医院毕节医院救治存活

发布时间：2024-04-26

从600克到2530克，从出生到出院，历经101天，在浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）新生儿科医护人员和家属的共同努力下，安安（化名）在新生儿科重症监护病房（NICU）成功闯过重重难关，顺利出院。

安安是目前毕节市最小胎龄、最小体重的超早产儿。打破毕节记录！

25⁺³周600克只有“巴掌大”

去年12月4日，一名呼吸微弱、反应差，皮肤呈“胶冻样”“吹弹可破”的超早产儿在浙毕医院产科产房里诞生。

眼裂都没有长开，体重仅有600克，胎龄只有25周+3天，大腿只有成年人手指一般粗，仅仅比注射器长一点点，且没有自主呼吸，没有活力。

安安被转移到早已预热好的复苏台，保暖、薄膜包裹、戴帽、摆正体位、连接心电监护、气管插管、正压通气……医护人员在最短时间内完成一系列操作。复苏成功后，安安被转入新生儿科重症监护病房（NICU）作进一步救治。

NICU勇敢闯关超早产儿存活

虽然新生儿科医护团队已有不少超早产儿救治经验，但对于胎龄这么小的早产儿救治，仍缺乏成熟的经验。

因安安各个系统发育极不成熟，随时都可能面临脑出血、脑损伤、败血症、液体失衡、体温失调、营养不良、内环境紊乱、呼吸衰竭、循环衰竭、动脉导管开放、肠道穿孔、肠坏死等各个系统和器官发生严重并发症、合并症。

转入NICU时，安安皮肤非常薄，几近透明，角质层还没有发育，稍有不慎，细菌就会经皮肤引发全身败血症危及生命。

为提高救治成功的概率，医护团队对其皮肤进行精心的护理和保护，并动态监测安安每一刻的生命体征及病情变化，脆弱的安安仅发生过一次感染并成功闯过感染关。

由于安安呼吸微弱，医师只能给安安气管插管呼吸机辅助呼吸支持，并通过气管导管内补充肺表面活性物质，同时进行严格规范的气道管理。并为安安制定了精细的诊疗计划，密切监测安安的细微变化，给予精细的呼吸、循环、营养、脑保护等综合管理，用“鸟巢”给安安营造一个舒适的模拟“子宫”环境。

对于超早产儿来说，出生早期容易出现颅内出血，一个常规的操作如果不注意保护，都有可能导致严重颅内出血并引起严重神经系统后遗症甚至脑瘫。对此，为减少声、光对安安的刺激，让其安安静静地成长，医护团队在管理上采取集束化操作，治疗、护理工作都慎之又慎，最终没有发生任何类型的颅内出血。

由于早期经口肠内营养困难，为满足安安的营养需要，同时减少安安每日穿刺的痛苦，医护团队先后为安安进行了脐静脉置管及PICC置管，不仅打通了肠外营养的“生命通道”，还保证了静脉营养的顺利进行。

PICC置管

安安的病情逐渐稳定，在经历了有创呼吸、无创呼吸支持、高流量吸氧、到间断吸氧后，脱氧成功、可以正常的呼吸，且可以自主吃奶60ml/次。

“医护人员是我们的恩人！”

成功闯过了呼吸关、营养关、颅内出血关、感染关、黄疸关、循环关，安安的体重、身长、头围一天天增加，各项指标达到出院标准。

出生后第1天

出生后第2天

出生后第21天

出生后第60天

出生后第86天

出生后第100天

历经101天，3月14日，安安出院。

住院期间，新生儿科管床医师、责任护士和每一位当班的医护人员都会细致观察安安的呼吸、肤色、反应状态、大小便情况等，精准记录出入量，密切关注安安的体重、头围、身长等生长发育指标，并根据病情不断调整着治疗方案。每周四的周医疗质控会议上，科主任组织全科医师讨论救治中的疑难、新增、危重情况，集思广益，为安安寻找更适宜的治疗方案。